Centrifugation, conservation et contamination peuvent fortement influencer la kaliémie et conduire à des résultats faussement élevés

Réponses correctes : a, b et d

Explication des réponses

a) Correct.
Un tube avec gel séparateur ne doit jamais être recentrifugé, car une nouvelle centrifugation peut influencer les résultats (source : CSCQ – Centre Suisse de Contrôle de Qualité).

Dans le cas de la kaliémie, on observe une augmentation de 1 à 2 mmol/l lorsqu’un tube avec gel séparateur est centrifugé deux fois.

Si le tube avec gel séparateur n’a pas été suffisamment centrifugé, le sérum doit d’abord être transféré dans un contenant vide et propre avant d’être centrifugé à nouveau.

b) Correct.
Lorsque du sang total non centrifugé est conservé au réfrigérateur, la concentration de potassium dans le sérum augmente.

La pompe située à la surface des globules rouges, qui assure l’échange constant des ions sodium et potassium, est en effet inhibée par la réfrigération. Ce phénomène se produit également en dehors du réfrigérateur dès que le glucose disponible, source d’énergie des cellules, est épuisé.

La concentration de potassium dans le sérum augmente d’environ 6 % après 3 à 12 heures et d’environ 15 % après 24 heures (source : Daves et al., Riv. Ital. Med. Lab., 2017).

Après un maximum de 48 heures, il n’est plus possible d’obtenir un résultat fiable pour la kaliémie.

Pour cette analyse, il est donc recommandé de centrifuger le sang total dès que le temps nécessaire à la coagulation est écoulé. Si aucun tube avec gel séparateur n’est utilisé, le sérum doit être pipeté dans un autre contenant vide.

c) Incorrect.
Dans un tube EDTA, l’EDTA forme un complexe avec le calcium. Le potassium présent dans certains tubes EDTA peut alors entraîner une situation caractéristique de contamination de l’échantillon :

• Potassium > 10 mmol/l

• Calcium < 0,2 mmol/l

d) Correct.
L’organisme régule très strictement l’équilibre électrolytique. Si les règles pré-analytiques ont été correctement respectées et que le résultat est fiable, il est essentiel de rechercher rapidement la cause d’une hyperkaliémie sévère.

Conclusion

Les règles pré-analytiques sont essentielles lors de la mesure du potassium. Si elles ne sont pas respectées, la concentration de potassium dans le sérum peut augmenter et conduire à des résultats faussement élevés.

Il est recommandé de procéder à la centrifugation aussi rapidement que possible après le prélèvement, une fois la coagulation terminée. Lorsqu’un tube avec gel séparateur est utilisé, celui-ci ne doit être centrifugé qu’une seule fois.

Pour de plus amples informations, le Dr méd. Dany Mercan, spécialiste FAMH en chimie clinique, se tient à votre disposition au 022 716 20 75.