Quiz Preanalitica Potassio (Risposte)
Risposte corrette: a, b, d
Spiegazioni delle risposte
a) Corretta. Le provette con gel non devono mai essere centrifugate una seconda volta perché la nuova centrifugazione può influire sui risultati (fonte: CSCQ – Centro Svizzero di Controllo della Qualità). Nel caso del potassio, centrifugando due volte una provetta con gel si osserva un aumento da 1 a 2 mmol/l. Nell’eventualità che una provetta con gel non sia stata centrifugata a sufficienza, prima bisogna trasferire il siero in un contenitore vuoto e pulito e poi centrifugarlo nuovamente.
b) Corretta. Quando il sangue intero non centrifugato viene conservato in frigorifero, il potassio si accumula nella percentuale di siero. Questo accade perché la pompa sulla superficie dei globuli rossi, deputata allo scambio continuo di sodio e ioni di potassio, viene inibita dal raffreddamento. Ciò si verifica anche fuori dal frigorifero, non appena il glucosio presente (fonte di energia per le cellule) si esaurisce. Dopo 3-12 ore il livello di potassio nel siero aumenta di ca. il 6%, e dopo 24 ore di ca. il 15% (fonte: Daves et al., Riv. Ital. Med. Lab., 2017). Perciò, per la determinazione del potassio si consiglia di centrifugare il sangue intero non appena è trascorso il tempo di coagulazione. Nel caso in cui non si adoperi una provetta con gel, il siero deve essere trasferito con una pipetta in un nuovo contenitore vuoto.
c) Errata. Nella provetta EDTA è presente EDTA sotto forma di complesso insieme al potassio. Il calcio nel campione del paziente viene legato dall’EDTA e di conseguenza è molto basso. Troviamo la combinazione: potassio > 10 mmol/l e calcio < 0.2 mmol/l.
d) Corretta. L’organismo regola molto rigorosamente l’equilibrio idroelettrolitico. Se la prenanalitica è stata rispettata e il valore misurato è affidabile, una marcata ipercaliemia richiede accertamenti urgenti.
Conclusione: la preanalitica del potassio è molto critica perchè aumentando con il tempo nel siero porta a valori falsamente elevati. Si raccomanda di eseguire la centrifugazione dopo il prelievo di sangue non appena è trascorso il tempo di coagulazione. Se si usano provette con gel, queste devono essere centrifugate soltanto una volta.