BLOG: Präanalytik-Quiz Kalium (Antworten) 07/18 - DE | Unilabs
  • Deprecated function: explode(): Passing null to parameter #2 ($string) of type string is deprecated in unilabs_preprocess_page() (line 187 of themes/unilabs/unilabs.theme).
    unilabs_preprocess_page(Array, 'page', Array)
call_user_func_array('unilabs_preprocess_page', Array) (Line: 261)
Drupal\Core\Theme\ThemeManager->render('page', Array) (Line: 480)
Drupal\Core\Render\Renderer->doRender(Array, ) (Line: 240)
Drupal\Core\Render\Renderer->render(Array) (Line: 475)
Drupal\Core\Template\TwigExtension->escapeFilter(Object, Array, 'html', NULL, 1) (Line: 194)
__TwigTemplate_83c03399609c0a67fd0588a3f8f0cbbb->doDisplay(Array, Array) (Line: 394)
Twig\Template->displayWithErrorHandling(Array, Array) (Line: 367)
Twig\Template->display(Array) (Line: 379)
Twig\Template->render(Array) (Line: 38)
Twig\TemplateWrapper->render(Array) (Line: 39)
twig_render_template('themes/unilabs/templates/html.html.twig', Array) (Line: 348)
Drupal\Core\Theme\ThemeManager->render('html', Array) (Line: 480)
Drupal\Core\Render\Renderer->doRender(Array, ) (Line: 240)
Drupal\Core\Render\Renderer->render(Array) (Line: 158)
Drupal\Core\Render\MainContent\HtmlRenderer->Drupal\Core\Render\MainContent\{closure}() (Line: 627)
Drupal\Core\Render\Renderer->executeInRenderContext(Object, Object) (Line: 159)
Drupal\Core\Render\MainContent\HtmlRenderer->renderResponse(Array, Object, Object) (Line: 90)
Drupal\Core\EventSubscriber\MainContentViewSubscriber->onViewRenderArray(Object, 'kernel.view', Object)
call_user_func(Array, Object, 'kernel.view', Object) (Line: 111)
Drupal\Component\EventDispatcher\ContainerAwareEventDispatcher->dispatch(Object, 'kernel.view') (Line: 186)
Symfony\Component\HttpKernel\HttpKernel->handleRaw(Object, 1) (Line: 76)
Symfony\Component\HttpKernel\HttpKernel->handle(Object, 1, 1) (Line: 58)
Drupal\Core\StackMiddleware\Session->handle(Object, 1, 1) (Line: 48)
Drupal\Core\StackMiddleware\KernelPreHandle->handle(Object, 1, 1) (Line: 28)
Drupal\Core\StackMiddleware\ContentLength->handle(Object, 1, 1) (Line: 191)
Drupal\page_cache\StackMiddleware\PageCache->fetch(Object, 1, 1) (Line: 128)
Drupal\page_cache\StackMiddleware\PageCache->lookup(Object, 1, 1) (Line: 82)
Drupal\page_cache\StackMiddleware\PageCache->handle(Object, 1, 1) (Line: 53)
Asm89\Stack\Cors->handle(Object, 1, 1) (Line: 48)
Drupal\Core\StackMiddleware\ReverseProxyMiddleware->handle(Object, 1, 1) (Line: 51)
Drupal\Core\StackMiddleware\NegotiationMiddleware->handle(Object, 1, 1) (Line: 36)
Drupal\Core\StackMiddleware\AjaxPageState->handle(Object, 1, 1) (Line: 51)
Drupal\Core\StackMiddleware\StackedHttpKernel->handle(Object, 1, 1) (Line: 704)
Drupal\Core\DrupalKernel->handle(Object) (Line: 19)
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    unilabs_preprocess_page(Array, 'page', Array)
call_user_func_array('unilabs_preprocess_page', Array) (Line: 261)
Drupal\Core\Theme\ThemeManager->render('page', Array) (Line: 480)
Drupal\Core\Render\Renderer->doRender(Array, ) (Line: 240)
Drupal\Core\Render\Renderer->render(Array) (Line: 475)
Drupal\Core\Template\TwigExtension->escapeFilter(Object, Array, 'html', NULL, 1) (Line: 194)
__TwigTemplate_83c03399609c0a67fd0588a3f8f0cbbb->doDisplay(Array, Array) (Line: 394)
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Drupal\Core\EventSubscriber\MainContentViewSubscriber->onViewRenderArray(Object, 'kernel.view', Object)
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Drupal\Component\EventDispatcher\ContainerAwareEventDispatcher->dispatch(Object, 'kernel.view') (Line: 186)
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Asm89\Stack\Cors->handle(Object, 1, 1) (Line: 48)
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Drupal\Core\StackMiddleware\AjaxPageState->handle(Object, 1, 1) (Line: 51)
Drupal\Core\StackMiddleware\StackedHttpKernel->handle(Object, 1, 1) (Line: 704)
Drupal\Core\DrupalKernel->handle(Object) (Line: 19)

Präanalytik-Quiz Kalium (Antworten)

Korrekte Antworten: a, b und d

Erläuterung zu den Antworten

a) Korrekt. Ein Trenngelröhrchen darf nie erneut zentrifugiert werden, da eine wiederholte Zentrifugation einen Einfluss auf die Resultate haben kann (Quelle:  CSCQ, Schweizerisches Zentrum für Qualitätskontrolle, Januar 2017). Bei Kalium wird ein Anstieg von 1 bis 2 mmol/l beobachtet, wenn ein Trenngelröhrchen zweimal zentrifugiert wird. Falls das Trenngelröhrchen nicht ausreichend zentrifugiert ist, soll das Serum zuerst in ein sauberes, leeres Gefäss überführt und dann nochmals zentrifugiert werden.

b) Korrekt. Wenn unzentrifugiertes Vollblut im Kühlschrank gelagert wird, reichert sich Kalium im Serumanteil an. Dies passiert, weil die Pumpe an der Oberfläche der roten Blutkörperchen, welche für den kontinuierlichen Austausch von Natrium- gegen Kalium-Ionen zuständig ist, durch die Kühlung gelähmt wird. Der gleiche Prozess geschieht übrigens auch ausserhalb des Kühlschrankes, sobald die vorhandene Glucose (Energiequelle der Zellen) verbraucht ist. Nach 3-12 Stunden erhöht sich der Kaliumspiegel im Serum um ca. 6 %, und nach 24 Stunden um ca. 15 (Quelle: Daves et al., Riv. Ital. Med. Lab., 2017). Spätestens nach 48 Stunden kann kein zuverlässiges Resultat für Kalium mehr ermittelt werden. Deshalb ist es für die Kaliumbestimmung empfohlen, das Vollblut unmittelbar nach Ablauf der Gerinnungszeit zu zentrifugieren. Falls kein Trenngelröhrchen verwendet wird, soll das Serum in ein neues, leeres Gefäss abpipettiert werden.

c) Nicht korrekt. Das EDTA-Röhrchen beinhaltet EDTA als Komplex mit Kalium. Calcium aus der Patientenprobe wird dabei von EDTA gebunden und ist somit sehr tief. Wir finden die Konstellation: Kalium > 10 mmol/l und Calcium < 0.2 mmol/l.

d) Korrekt. Der Körper reguliert den Elektrolythaushalt sehr strikt. Falls die Präanalytik eingehalten wurde und der Messwert zuverlässig ist, ist eine starke Hyperkaliämie dringend abklärungsbedürftig.

 

 

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Fazit: die Präanalytik für Kalium ist kritisch, da Kalium im Serum sonst ansteigt und somit falsch-hohe Resultate erzielt werden. Empfohlen ist eine zeitnahe Zentrifugation nach der Blutentnahme. Falls Trenngelröhrchen verwendet werden, darf das Röhrchen nur einmal zentrifugiert werden.​ 

Für weitere Informationen stehen Fr. Dr. sc.nat. Daniëlle Hof und Fr. Dr. sc. nat. Karin Müller, beide als Fachleiterinnen mit FAMH in klinischer Chemie, sehr gerne zur Verfügung (058-8645858).

 

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